Aortic Intervention and Repair
Team
Prof. Dr. med.
Alexander Jánosi, MHBA
PD Dr. med.
Julia Lortz
PD Dr. med.
Alexander Lind
Georgios Komnos
Doktoranden:
Kim Rogmann, Felicitas Leinburger, Sarah Klinge, Tabea Fedtke, Darya Mohajeri, Helen Kohler, Helen Kohler, Majid Ahsan
Ehem. Doktoranden:
Markus Bettin, Ilina Kamacharova, Florian Bruckschen, Friederike Selge, Tobias Lortz, Glykeria Tsiuorantani
Die Arbeitsgruppe „Aortic Intervention and Repair“ befasst sich mit zahlreichen Forschungsprojekten rund um die Interventionen von verschiedenen Erkrankungen der Aorta (z.B. Aortenstenose, Aortendissektion, Aortenaneurysma, Aortenruptur etc.) sowie der möglichen Komplikationen.
Schwerpunktthemen
Thema 1 – Klinische Prozessoptimierung in der Behandlung von TAVI-Patienten
Die Reduktion des notwendigen stationären Aufenthalts von TAVI-Patienten ist ein nicht nur ökonomisches, sondern auch medizinisch wichtiges Ziel. Wir optimieren ständig bestehende Prozesse, um den stationären Aufenthalt und mögliche Komplikationen so niedrig wie möglich zu halten und untersuchen diese Ergebnisse auch in Studien (z.B. Einführen einer ‚TAVI-Nurse‘ seit 2016, minimal-invasive Durchführung aller Prozeduren in Lokalanästhesie).
Thema 2 – Einsatz und Nutzen von intravaskulärer Bildgebung (IVUS)
Obwohl die CT-Diagnostik der aktuelle Goldstandard bei der Planung von Aortenstentgraftimplantationen (TEVAR) ist, bietet der intravaskuläre Ultraschall zahlreiche Vorteile zur perinterventionelle Beurteilung der genauen Pathologie und geigneten Prothesengrößen.
Abb.1: IVUS bietet die Beurteilung der Aortenpathologie und der Gefäßdurchmesser in Echtzeit unter Berücksichtigung der aktuellen Hämodynamik. Dies ist insbesondere bei der Behandlung von akuten Aortenrupturen entscheidend. Das Beispiel zeigt die genaue Identifikation der Dissektionsmembran (+) und der linken Arteria subclavia (*) während des Eingriffs (IVUS, rechts).
Thema 3 – Langzeitkomplikationen nach Aortenstentimplantationen
(‚stent-graft induced new entry‘; SINE)
Durch Auswertung und Ausmessung von CT-Kontrollen im Rahmen unserer Langzeitbeobachtungen von Aortenpatienten konnten wir die zahlreichen Zusammenhänge beschreiben die zu einer Stentgraft induzierten Verletzung der Aorta (‚SINE‘) führen. Ferner konnten wir berichten, wie diese Komplikationen durch maßangefertigte Stentgrafts erfolgreich behandelt werden können, ohne eine erneute Verletzung der Aorta hervorzurufen. Hier bestehen mehrere internationale Kooperationen, wie z.B. die Teilnahme an dem europäischen Register EUREC 5 (European Registry on EVAR Complications: distal Stentgraft induced New Entry: dSINE), sowie die Erwähnung in bestehenden Leitlinien (z.B. S2k-Leitlinie ‚Typ B Aortendissektion‘).
Abb.2: Representatives Beispiel der Entstehung und anschließenden interventionellen Versorgung einer Langzeitkomplikation nach Aortenstentgraftimplantation (‚stent-graft induced new entry‘; SINE)
Weitere aktuelle Themen:
- Reduzierung des Schlaganfallrisikos bei Aortenstentimplantation durch Filterschutzsysteme
- Mitarbeit an zwei S2k-Leitlinien (AWMF) im Auftrag der DGK: „Typ B Aortendissektion“, sowie „Behandlung von akuten und chronischen Erkrankungen der thorakalen Aorta, Fokus: Aortenbogen“
- Lortz J, Lortz TP, Johannsen L, Rammos C, Steinmetz M, Lind A, Rassaf T, Jánosi RA:
Clinical process optimization of transfemoral transcatheter aortic valve implantation.
Future Cardiology. 2020 Sep 18. Doi: 10.2217/fca-2020-0010. - Lortz J, Leinburger F, Tsagakis K, Rammos C, Lind A, Schlosser T, Jakob H, Rassaf T, Jánosi RA:
Distal Stent Graft Induced New Entry: Risk Factors in Acute and Chronic Type B Aortic Dissections.
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Dec; 58(6):822-830. Epub 2019 Oct 15. - Lortz J, Papathanasiou M, Rammos C, Steinmetz M, Lind A, Tsagakis K, Schlosser T, Jakob H, Rassaf T, Jánosi RA:
High intimal flap mobility assessed by intravascular ultrasound is associated with better short-term results after TEVAR in chronic aortic disection.
Sci Rep. 2019 May 13;9(1):7267. doi: 10.1038/s41598-019-43856-6. - Tsagakis K, Jánosi RA, Frey UH, Schlosser T, Chiesa R, Rassaf T, Jakob H.:
True Lumen Stabilization to Overcome Malperfusion in Acute Type I Aortic Dissection.
Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Winter;31(4):740-748. doi: 10.1053/j.semtcvs.2018.11.012. Epub 2018 Dec 8. - Lortz J, Tsagakis K, Rammos C, Lind A, Schlosser T, Jakob H, Rassaf T, Jánosi RA.:
Hemodynamic changes lead to alterations in aortic diameters and may challenge further stent graft sizing in acute aortic syndrome.
J Thorac Dis. 2018 Jun;10(6):3482-3489. doi: 10.21037/jtd.2018.05.188. - Lortz J, Tsagakis K, Rammos C, Horacek M, Schlosser T, Jakob H, Rassaf T, Jánosi RA.:
Intravascular ultrasound assisted sizing in thoracic endovascular aortic repair improves aortic remodeling in Type B aortic dissection.
PLoS One. 2018 Apr 19;13(4):e0196180. doi: 10.1371/journal.pone.0196180 - Jánosi RA, Gorla R, Tsagakis K, Kahlert P, Horacek M, Bruckschen F, Dohle D-S, Jakob H, Schlosser T, Eggebrecht H, Bossone E, Erbel R (2015):
Thoracic Endovascular Repair of Complicated Penetrating Aortic Ulcer – An 11-year Single-centre experience.
J Endovasc Ther. 2016; Feb;23(1):150-9.